jn江南登录入口创新诊疗服务模式 提高中医药服务能力 菏泽“中医全
近年来，菏泽市高度重视中西医协同发展，《菏泽市中医药振兴发展重大工程实施方案》明确在公立综合医院、妇幼保健院推行“中医全科化”诊疗服务模式，2024年《菏泽市政府工作报告》指出“推广中医药全科化诊疗模式”。在牡丹人民医院充分试点的基础上，全市创新推广综合医院“中医全科化”诊疗服务模式，按照“所有病床都是中医病床，所有病人都是中医病人，中医师是全院所有科室的医师”的大中医理念，中医师全面参与各临床科室每名患者的诊疗工作，坚持“宜中则中，宜西则西”原则，中西医结合，中医护配合，给患者提供优质高效的诊疗服务，真正实现了有机制、有团队、有措施、有成效，有力促进了中西医协同创新发展。2023年牡丹人民医院年中医药服务18.41万人次，临床科室中医会诊50000多人次，平均每个临床科室（病区）年度中医会诊1283人次，42个临床科室（病区）中医会诊覆盖面持续为100%。2020年5月6日《健康报》和2024年2月22日《中国中医药报》对菏泽市“中医全科化”诊疗模式进行了专题报道。
统一思想认识。在全面深化医改、推动公立医院高质量发展的新形势下，促进综合医院中西医协同发展，是落实党和国家卫生健康政策、提升综合医院整体服务能力、维护人民群众身体健康、促进中医药传承创新的重要举措。菏泽市卫健系统特别是综合医院充分认识中西医协同发展的重要意义，在牡丹人民医院推行“中医全科化”诊疗模式试点的基础上，在全市综合医院全面推行“中医全科化”诊疗模式。各综合医院成立由院长任组长、分管院长任副组长、相关科室主要负责人为成员的“中医全科化”工作推进领导小组，定期研究工作推进中存在的问题和困难，强力推动“中医全科化”工作深入实施。
制定推进工作方案。各综合医院结合各自工作实际，全部制定出台了“中医全科化”工作实施方案等相关文件。菏泽市立医院先后制定《关于加强中医药工作推动中西医协同发展的实施方案》《关于印发促进中西医协同发展系列制度的通知》《关于进一步推动中西医协同发展的实施方案（试行）》，牡丹人民医院制定了《中医药工作专项推进行动实施方案》，曹县人民医院制定了《促进中西医协同发展的实施意见》等文件，明确了“中医全科化”诊疗模式的任务目标、具体措施和时间要求，组建中西医协同发展管理协调和专业团队，健全工作机制，着力构建“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合诊疗模式。
强化督导考核。市县卫生健康部门把“中医全科化”诊疗模式纳入年度考核，每月进行督导调度。各综合医院设中药、中医适宜技术绩效工资，提高绩效核算权重，鼓励医护人员在门诊、病房提供中药及中医技术服务。对中医适宜技术操作优秀者，提高绩效工资二次分配比例，对每年评选出的中医药工作先进集体、中医适宜技术先进集体各奖励1万元，极大调动了医护人员使用中医药疗法的积极性。
建设完善基础设施。在综合医院门诊建设中医药综合服务区，服务区内集中设置中医内科、中医骨伤科、针灸推拿科、中西医结合专科门诊、中医特色技术护理门诊、中医日间病房等科室。在所有临床科室各病区设置中医综合治疗室，配备相关中医诊疗设备。牡丹人民医院枫叶正红院区投资1000余万元，建立了约4000㎡的中医药预防保健服务中心，购置30多个种类80余台（套）高端智能化中医治疗、康复设备，能开展中药和中医适宜技术项目60余种，较好满足了人民群众中医药服务需求。
强化中医药人才引进培养。一是积极引进中医药人才，各医院每年都重点招聘中医药人员，牡丹人民医院3年引进中医专业技术人员32名，在岗中医类专业技术人员88人，中高级职称50余人。二是加强中医药人才培养，鼓励临床医护人员积极学习中医药知识技能，临床医师取得“西学中”培训毕业合格证者，给予报销学习费用，职称晋升加分。三是加强师承教育，全市综合医院先后建立院士工作站，国医大师和省、市名中医传承工作室16个，培养传承人40余人。
加强知识技能培训。鼓励现有中医药人员运用线上、线下等多种方式，以岗位培训、临床跟师、专家传承和在职学历教育等方式提高岗位技能。邀请国家、省、市名中医专家培训36场次，分批次外派中医药骨干团队到北京、安徽、甘肃、河南、辽宁等地进修和参观学习。多家医院每季度组织一次中医药知识技能的培训与考核，在医、护、药、技年终业务考试中将中医药知识占比提高到30%以上，促进临床医护人员加强对中医药知识技能的学习，具备本专业领域常规中医诊疗能力，逐步做到“能西会中”。加强中西协同，推动“中医全科化”诊疗模式落地落实
建立中西医协同专业团队。一是成立中西医协同发展管理办公室。负责制定医院中医药发展规划，确定医院中医药业务发展重点，制定中医药发展的措施和办法，制定支持中医科与临床科室开展业务协作的措施，激励各临床科室提供中医药服务，协调解决中医药工作遇到的困难和问题，为中医药服务拓展到其他临床科室提供制度保障。二是成立医院中西医联合查房小组，联合查房实行中医师、中西医结合医师包保临床科室的做法。三是成立中医适宜技术推广护理小组和技师小组，指导全院各临床科室中医适宜技术开展和宣教。
纳入多学科会诊体系。创新诊疗模式，建立中医类别医师参加院内会诊、多学科诊疗等相关制度，各临床科室组织急危重症和疑难复杂疾病多学科会诊时，需有中医类别医师参加。组建多学科诊疗团队（MDT）时必须有中医类别医师参与，共同研究中西医结合诊疗方案。市立医院要求每个临床科室邀请中医师会诊每月不少于6次，会诊意见执行率大于90%。
实施“中医全科化”诊疗模式。各临床科室逐步配备中医类别医师，打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗。临床科室有中医、中西医结合及“西学中”医师资质的，负责完成科内中成药、中药注射制剂及中医适宜技术的医嘱及辨证论治病程记录；没有中医类别医师资质的，实行中医类别医师长期包科室协同查房机制，包科室中医师要保证每天对所包病区进行巡诊，西医主管医师要加强对患者的建议沟通，主动对住院患者开展中西医协同治疗。倡导临床“减少一袋液体、使用一服中药或一项中医适宜技术”，部分治疗“以中替西”，禁止中西医单纯叠加，切实减轻患者和医保负担。大力推广使用中医适宜技术，由培训合格的护理人员实施艾灸、耳穴压豆等中医适宜技术。
推行专科专病建设。针对中西医结合优势病种，设立中西医结合专科专病门诊。加强中医药在癌症、糖尿病、心脑血管病、感染性疾病、慢性病、传染性疾病、危重症、疑难杂病等诊治中的临床运用，积极打造中西医协同救治的专科专病特色品牌。发挥中医“治未病”优势，引导群众建立“未病先防”理念，尤其是在医养结合、安宁疗护、慢病管理等具体工作中，积极开展冬病夏治、药膳、膏方以及中医康复、预防保健、养生等中医“治未病”服务，有力推动了菏泽市“中医全科化”诊疗模式深入发展，为中医药传承创新和公立医院高质量发展发挥积极作用。
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