jn江南登录入口临床医学基础知识汇总 (要点杰出)
临床医学基础知识部分 一、防备医学概述 1. 现代医学概念：分为基础医学，防备医学和临床医学 2. 临床医学 （1）界说：是研讨疾病的病因，确诊，医治和防备 面临患者 施行确诊和医治（如确诊学，内科学，外科学，妇产科，儿科） （2）临床医学的学科分类和首要特征 （明显特征是学科分解的不断细化） 分类：医治手法 内科和外科 医治目标 妇产科和儿科等 按人体系统或解剖部位 口腔、耳鼻喉、呼吸等 按病种 结核病学、肿瘤学、精神病学等 按医治手法 临床病理学、医学查验、放射确诊等 特征：目标是人； 作业具有探索性； 临床医学发动医学研讨； 临床医学查验医学效果。、 2.2 临床医学的发展趋势 （1）微观深化与微观拓宽（生物—心思—社会医学形式） （2）学科系统分解与归纳（医学专业不断分解的一起，学 科间彼此穿插） （3）医学与高科技的结合日趋亲近 2.3 循证医学 （1）界说：使用最多的有关信息（最佳依据） 慎重、明 确和正确的承认和点评 医学决议计划 （2）核心内容:医师对患者主张或施行任何确诊（如拍 X 线片）、 医治（如开某种降压药）或防备保健（如每年做一次妇科查看） 办法，都要尽可能依据牢靠的依据，证明这种办法的确对患者有 益，而且尽可能有较好的本钱——效益比。 二、现代医学的首要确诊办法和技能 1.病因确诊：依据疾病原因作出的确诊 临床确诊: 2.病理解剖确诊：依据病变安排器官的形状确诊 3.病理生理确诊：依据器官功用状况 1.问诊和病史收集 1.1 问诊内容：（1）患者一般状况 （2）主诉（就诊的首要原因和时刻） （3）现病史（此次患病后的全过程） （4）既往病史（患者既往的健康状况） （5）个人和宗族史 1.2 症状（客观/片面） 2.体格查看 2.1 界说：医师运用自己的感官，或借助于传统简略的查看东西， 客观地了解和点评患者身体状况的一系列最根本的查看办法。 2.2 体格查看的根本办法 （1）视诊（2）触诊（3）叩诊（4）听诊 3. 试验确诊 3.1 临床试验室查看的首要内容 （1）血液学查验——血液惯例检测、网址红细胞检测、红细胞沉降 率 （2）体液与排泄物查验——尿液的一般检测 一般性状检测（尿量、气味、外观、比重、酸碱度）； 化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红等； 尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体。 （3）生化学查验——肾功用检测 肾小球滤过功用，常用的目标有血清肌酐测定、血尿素氮测定 肾小管重吸收、酸化等功用 （4）免疫学查验——免疫功用查看、临床血清学查看、肿瘤标志物 等的临床免疫学检测查验 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞组成、开释， 或机体对肿瘤细胞反响而发生的一类物质。 （5）病原学查验 感染性疾病的常见病原体查看、医院感染的常见病原体查看、 医院感染的常见病原体查看、性传播性疾病的病原体查看、细菌耐药 性查看等 3.2 试验确诊的临床使用和点评 （1）正确挑选试验室查看项目 （2）常用确诊性试验的点评目标 （确诊灵敏度——确诊特异性——确诊精确度） 确诊灵敏度（数学式=一切患者中取得真阳性成果的百分比）： 指某查验项目对某种疾病具有辨别、承认的才能。 确诊特异性（一切非患者中取得真阴性成果的百分比）：指某 查验项目承认无某种疾病的才能 确诊精确性（一切查验成果中确诊精确成果的百分比） （6）ROC 曲线（承受操作特性图）——常用于两种以上确诊性查验 的确诊价值比较 3.3 试验确诊的参阅值规模的确认 参阅值界说：对抽样的个别进行某项目检测所得的值；一切抽样 组测得的平均值加减两个标准差极为参阅规模。 4. 医学影像查看 4.1 X 线）界说：依据 X 线对人体安排的穿透性，以及不同安排因为厚度、 密度差异，对 X 线吸收衰减不同而构成图画。 （2）查看办法 查看手法——一般查看（不引进造影剂）和造影查看（将造影 剂引进体内的腔、隙、管、道内的查看） 成像办法——透视查看（对不同体位的调查，了解心脏大 血管搏动、膈运动、胃肠活动等，可是缺少永久性图画记载，荧光屏 亮度较差，关于安排器官的密度、厚度差较小或较大的部位不宜透视。） ——拍摄查看（最常用，可是只能得到一个方向的堆叠图画，不 能做动态调查。） （3）数字 X 成像（DR）和数字减影血管造影（DSA） DR——计算机 X 成像（CR）、数字 X 线荧光成像（DF）平和 板探测器数字 X 成像 DSA 经过电子计算机进行辅佐成像（二次成像） （4）疾病 X 线）界说：X 线束穿过人体特定层面进行扫描，经计算机处理而获 得的重建图画。 （人体各种安排的规定值：骨骼+1000Hu；空气-1000Hu；水 OHu） 长处：密度分辨率高 （2）优缺陷： 缺陷（射线的查看办法较难发现器官安排结构的 功用改变。） （3）查看办法——平扫（不急于造影剂的单纯 CT 扫描，腹部扫描 有时给予造影剂）、造影强化扫描和造影扫描 （4）CT 特别查看技能：螺旋 CT、CT 血管造影、CT 仿真内镜查看、 定量 CT 查看、多层 CT 扫描 4.3 超声成像 （1）界说：超声是指轰动频率在 20 000 次/秒（Hz，赫兹）以上， 超越人耳听觉阙值上限的声波。超声查看是使用超声波的物理特征和 人体器官安排学特性间的彼此效果，获取信息并处理后，构成图形、 曲线或其他数据，以确诊疾病。 （2）超声确诊的品种： 1. 超声示波确诊法即 A 型超声确诊法 2. 二维超声显像确诊法即 B 型超声确诊法 3. 超声光点扫描法即 M 型超声确诊法 4. 多普勒超声诊法 D 型超声确诊法 （3）超声图画特色（人体安排器官声学类型）p33 表 2-1 （4）超声查看的首要用途 检测实质性脏器的巨细、形状及物理特征； 查看某些囊性器官； 查看心脏大血管和外周血管的结构。功用及血流动力学状况； 检测积液； 产科上课确认妊娠，判别胎位、胎儿数量； 在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或安排活检，或进行某些 引流及药物注入医治。 4.4 磁共振成像（MRI） （1）界说——使用人体氢原子核（质子）在巨大、稳定、均匀磁场 中受射频脉冲激动后共振，经接纳线圈承受后计算机处理的人体断面 图画。 （2）查看办法：平扫、强化扫描、MRI 特别成像技能 （3）MRI 图画优缺陷 P34 5.其他临床辅佐查看 5.1 心电图查看（首要反映心脏激动的电学活动） 5.2 核医学查看 （1）必备物质条件：放射性药物、试剂、仪器 5.3 内镜查看（肠道等） 三、现代医学首要医治手法 1.药物医治 （1）界说（了解即可） （2）药物医治效果及不良反响 （3）药物挑选准则 依据疾病的严峻程度挑选；药物学和药动学的特色挑选；患者 的个别差异；药物的价格或功效 （4）合理用药 怎么合理用药 P37 药源性疾病的分类（甲型、乙型、长时间用药致病型、药后功效型） （5）抗生素的合理用药 2.手术医治 （1）分类 （2）晦气影响 （3）首要手术（显微外科和腔镜手术） 3.介入医治 （1）介入医治特色（微创，可重复性强，定位精确） （2）介入医治技能分类 血管性介入、非血管性介入、内镜下的介入 4.放射医治——医治肿瘤 4.1 界说 4.2 放射线发生的生物效应（直接损害和直接损害） 4.3 射线 界说：自然界和人工的各种物理因子效果于机体，到达防备，达 到医治疾病和恢复的办法 5.2 使用规模 （1）缓慢炎症 （2）神经系统疾病损害 （3）肌肉损害 （4）术后并发症 （5）外科手术东西 5.3 类型 （1）电疗 （2）超声波疗法 （3）光疗 （4）高压氧疗法 四、临床医学在健康办理中的使用 1. 健康办理与临床医学的彼此关系 2. 差异 3. 临床医学在健康办理中的实践使用
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