医师想供给更好的医疗服务，但无法不能全面掌握信息，医疗稳妥安排也想让医师取得协作医治的有用信息。为完成这一方针，在美国很多医疗服务人员决议携手协作，参加ACO（Accountablecareorganization）安排，构建高质量、更流通的服务系统。互联网医疗环境中，ACO方式的含义，在于将一切医疗环节参与者，如医院、医师、护理设备供给商等联合起来，并给与鼓励，供给杰出服务，一起操控本钱。

　　医师想供给更好的医疗服务，但无法不能全面掌握信息，医疗稳妥安排也想让医师取得协作医治的有用信息。为完成这一方针，在美国很多医疗服务人员决议携手协作，参加ACO（Accountable care organization）安排，构建高质量、更流通的服务系统。

　　ACO为医疗服务者规则了经济节省的职责，期望进步医疗管理水平，一起削减不用要的开支，一起答应患者自由选择医疗服务方法。ACO方式的含义，在于将一切医疗环节参与者，如医院、医师、护理设备供给商等联合起来，并给与鼓励，供给杰出服务，一起操控本钱。据CMS(医疗稳妥和医疗补助服务中心)估量，在2012年到2015年，ACO实施为美国医疗花费节省4.7亿美元。

　　ACO由医师、医院和医疗相关从业人员或安排组成，且和医疗稳妥一起协作，以进步服务水平，节省患者开支。简单说，即以特别付出方法和医疗服务系统为特征的美国医疗健康安排。意图节省医保报销开支，进行质量点评以削减指定患者集体的医疗费用。ACO组成人员都是医疗健康各环节的相关服务者，在从医过程中采纳特别的付出方法，如契合一起节省法令下的按劳付费（fee-for-service），按人收费等。ACO许诺让患者和第三方都有才能付出得起高质量、合理高效的医疗服务。根据CMS(医疗稳妥和医疗补助服务中心)介绍，ACO为受制于传统医疗稳妥的受益人带来福音，由于能为患者供给高质量且花费更少的全面医疗服务。

　　第一个提出ACO概念的人是Elliott Fisher, 时任达特茅斯医疗方针与临床实践学院主任，在2006年由医保付出咨询委员会举行的揭露会议上，提出ACO说法。随后该说法广为传达，2009年盛行到巅峰，乃至归入联邦患者权力保护与平价医疗法案中。虽然2006年才臆造的新词ACO，但从头界说了HMO（卫生保护安排）对医疗稳妥报销的界说。作为实体安排，ACO为广阔集体供给综合性的可担负的医疗费用。2003年美国公布医疗处方药改进与现代化法案，ACO方式也应运而生，建立于“Medicare医师集体执业演示项目”和“医疗保健质量演示项目”的基础上。2011年3月31日，美国健康与人类服务安排（DHHS）主张呼应医保一起节省项目（Medicare Shared Savings Program）的召唤，筹建ACO安排。2011年12月，医疗稳妥系统宣告ACO有32个成员，2012年到达90人，2013年已达上百人。在大部分美国州都有ACO的成员散布。

　　2.预付款ACO模型（Advance Payment Aco Model）:对隶归于医疗稳妥一起节省项意图成员进行挑选，该模型是作为这部分成员的弥补性鼓励项目；

　　3.先行ACO模型（Pioneer ACO Model）:为前期选用协同医护方案的成员专门规划的项目。

　　1.医疗服务者：大部分是医院、医师、医疗专家、医疗部分、社会保证部分、安全诊所网点、家庭医疗保健服务等。

　　2.买单者：以医保方式付费的政府是首要的买单人。其他包括私家稳妥、企业雇主购买的稳妥。

　　3.患者：大部分患者都自身享有医保。在其他大规模或整合性的ACO中，受益者也包括无家可归者和没有医保的人。

　　1.医师根据患者的医保状况，设法进步医疗服务。例如，医师会从医保安排那取得患者的医疗前史、病况描绘、治病阅历等有用信息，随后拟定出针对性地适宜的医疗方案。

　　3.根据联邦法令，患者的医疗健康隐私受法令保护，享用和别人平等的医保权益。

　　可能是治病时有书面的奉告信息、或医院门口有明显的标识或和医师的说话谈天中得知。也能够直接问询医师是否归于ACO安排。

　　1.患者的主治医师会和其他医疗服务者就病况一起讨论沟通，并和患者洽谈医疗决议。

　　2.患者不用花时刻填写既往病史的表格，由于主治医师已从电子健康档案中取得病历信息。

　　3.患者能削减重复的医疗测验，由于医院和医师间的信息是对接流通的，能全盘掌握医疗状况。

　　5.和HMO(卫生保护安排)以及稳妥方案不同，ACO不会逼迫患者去看指定的某位医师，也不会改动患者的医保收益，没有其他额外收费。

　　6.有些ACO服务者还会有后续服务，即在预定或医治后，问询病况，确保患者知晓怎么服药，以及确认下次的医治时刻。

　　1.为按医治收费医保(Medicare Fee-for-Service)的受益人供给权益保证，为这些患者的医疗健康担任。

　　4.ACO服务的目标都是受制于按医治收费医保的患者集体，而不是享用晋级医报的患者。

　　5.由医疗服务人员领导的安排，必须在连续性医疗就诊过程中，为患者集体的服务质量和每一笔花费，承当一起职责。

　　7.选用牢靠、先进的医疗成果点评系统，为判别医疗费用的下降供给实在根据。

　　CMS(医疗稳妥和医疗补助服务中心)为点评ACO的医治作用拟定了五个调查方向：

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