jn江南登录入口探讨蒙药的剂型改革发展
WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2015Vo1.15No.42132民族医药引言蒙药是组成我国民族医药宝库不可或缺的药物，其能有效预防和治疗疾病，对蒙古族人民健康的保障有独特效果。但是因为历史与其余方面等因素，蒙药的剂型、质量标准以及制备工艺等均产生众多问题。由于现代化制剂技术的不断进步与创新，再加上临床的应用需求，必须加快蒙药剂型的改革。蒙药的传涛剂型1.1蒙药剂型传统的蒙药配方与验方大约有１５００种，且大部分属于复方剂型，较为少见的单方剂型。蒙药传统剂型包括１０多种，主要是散剂、汤剂、丸剂、酒剂、膏剂、灰剂、油剂、灸剂、条剂、搅合剂、金石剂以及草药剂等。由于社会与科技发展的脚步加快，目前蒙药制剂中开始出现颗粒剂、片剂、糖浆剂、胶囊剂、软胶囊、滴丸、浓缩汤、微丸、袋泡剂等新剂型。有相关调查研究数据显示，目前我国的蒙药制剂有５千余种，其中被计入国家标准的有１４４种。1.2传统蒙药剂型存在的问题即使蒙药有着十分久远的历史，且拥有独特的理论体系以及显著的治疗效果，但是目前的科学技术手段与系统对于传统蒙药剂型的创新，以及新剂型的开发与研制等研究工作较为落后，相比于其余医药，蒙药剂型还处于十分原始的状态。其主要表现有商品古老、工艺滞后、不利于服用、生物利用率不高以及污染几率高等缺陷。从蒙药的临床应用范围分析，一般是慢性疾病应用蒙药予以防治，在儿科、五官科、急诊科以及外科等科室较少应用。一定程度上分析，蒙药的发展受到蒙药剂型的限制，特别是现当代出现的新剂型，包括薄膜剂、冲剂、口服液、颗粒剂、滴丸剂、胶囊剂、针剂以及浓缩丸等，对于蒙药的发展市场造成剧烈影响，同时也对蒙医药学科的教学、科研以及临床应用等方面产生恶性循环，使得蒙医药处于尴尬局面。再加上传统蒙药剂型工艺较为简陋，生产设备不达标，生产环境差，没有净化设施，研制出的产品通常都没有予以灭菌，对多种卫生学检查未能达标，贮存药物过程中可能还会发生发霉以及受潮等情况。蒙药制剂和辅料中通常存在淀粉、糖类、脂肪以及蜜等成分，容易受到鼠害以及虫蛀，受热后挥发性成分容易散失，散剂成块，丸剂变硬，对药品的质量造成影响。蒙药新剂型的开发作用和存在的问题2.1片剂现阶段蒙药通常研制成半浸膏片和浸膏片，其疗效不佳以及糖衣爆裂等现象是其存在的主要质量问题。糖衣爆裂属于管理和工艺等方面的问题，而疗效不佳其原因可能有两种：其一为片剂辅料处方不合理，崩解释放延长，对药物的吸收和疗效造成影响；其二为浓缩干燥，也别是干燥需要耗费较长时间来加热，导致某些不耐热的成分挥发，从而影响药物疗效。因此必须对这方面的问题加强重视，有效解决问题，若难以处理可以考虑用其余剂型替换。我国现代研制的蒙药片主要属于糖衣片，崩解释放较为缓慢，某些种类无需用糖衣包裹，直接应用素片。此外还能将部分糖衣片用薄膜衣予以替换。对于片剂未来的发展，必须研制出速崩片以及泡腾片等高效崩解剂，促进崩解释放，或是使用固体分散术。若药物较热敏感且难以实施冷冻干燥技术，可考虑用口服液体制剂替换2.2颗粒剂蒙药颗粒剂辅料的选择范围十分广泛，因此发展潜力较大。现如今需要重视技术与设备的创新，加强干燥和造粒工艺，尽量减少辅料的添加，特别是糖粉，尽量研发新型辅料，提高包装质量，则颗粒剂型会具有十分广阔的发展空间。2.3口服液和糖浆剂近些年关于蒙药口服液的发展非常迅速，但是大部分属于营养保健类，治疗类较为缺乏，可以加强其研发，对于热敏感、不适宜成为固体制剂的药物加强重视。糖浆剂存在众多种类，但是目前较多的是咳嗽药，能够有效增加其范围，对小儿用药的发展加强重视。但还需要注意药物口味的改善，以及溶液稳定性的提升。2.4胶囊剂目前关于胶囊剂的种类也十分繁多，但是粉末与蒙药颗粒通常是浸膏粉，较易发潮后变质，再加上剂量较高，难以有效分装。因此蒙药新剂型发展代表不适宜选择此种，对其能够适度开发，不要无限制发展。对于已经研制的软胶囊剂型，具有较强壳厚度以及稳定性，可以适用。2.5注射剂注射剂属于急救药物中不可或缺的剂型，该剂型见效快，消化道等多种因素都不会影响其疗效，具有较高的生物利用度。但是注射剂的研制过程相当复杂，且标准相对较高，具有较高的安全性要求。有研究者表明，蒙药历史发展过程中，从来没有出现注射剂这种剂型，现阶段又存在众多质量问题，应当对该剂型进行控制和否定。也有研究者表示，蒙药注射剂是必需的，具有研究价值，但是对注射剂的研发必须谨慎细致，不要盲目进行。2.6栓剂与气雾剂蒙药栓剂通常为妇科和儿科用药，此剂型能够按照需求继续发展。气雾剂药物通过呼吸道吸收，能够快速地发挥疗效，属于一种急救药物剂型，该剂型种类较少，且通常为心绞痛与哮喘患者用药。讨论综上所述，对于蒙药剂型的改革，必须严格依据蒙医药基本理论，有效结合蒙西医学，相互转换和渗透现代制剂技术理论和传统制剂理论，不断加强实践，开创传统剂型现代化道路。同时还要对国内外的先进工艺和检测技术不断汲探讨蒙药的剂型改革发展（通辽市库伦旗白音花镇中心卫生院，０２８２１１）摘要：蒙药是组成我国民族医药宝库不可或缺的药物，即使现阶段蒙药已经发展了10多种传统剂型，但是新剂型的研发还存在众多问题，对蒙药的发展形成一定阻碍。本文首先分析了蒙药传统剂型以及存在的问题，再探讨了蒙药目前新剂型的开发价值以及存在的问题，希望能为蒙药剂型未来的开发提供一定参考依据。关键词：蒙药；剂型；改革；发展中图分类号：R29文献标识码：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.42.110世界最新医学信息文摘2015年第15卷第42147血液含氧量不足，母胎间血氧运输及交换障碍，胎儿自身因素异常，分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。缩宫素使用不当，引起宫缩过强，应用药及镇静剂过量抑制呼吸也可引起。慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，往往延续到临产并加重。多因妊娠高血压疾病，妊娠合并肾炎、糖尿病，严重贫血及过期妊娠。提示分娩过程中，应严密监护产程，规范操作，产前不滥用缩宫素，避免不当的产前干扰引起胎儿宫内窘迫。若出现胎儿宫内窘迫征象，应认真分析原因，急性窘迫应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态，积极病因治疗。宫口开大１０ｃｍ，胎心率＜１２０次分，伴羊水污染；羊水，伴羊水过少；胎儿电子监护ＣＳＴ或ＯＣＴ出现频繁晚期减速或重度变异减速，立即行剖宫产术结束分娩。宫口开全，Ｓ３．０，尽快经分娩慢性胎儿窘迫，针对病因，视孕周，胎儿成熟度及胎儿缺氧程度决定处理。孕周小，胎儿娩出后存活可能性小，尽量保守治疗延长胎龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。妊娠近足月，胎动减少，胎心基线率异常伴基线波动异常，ＯＣＴ出现频繁晚期减速或重度变异差事，可以选择剖宫产终止妊娠。瘢痕子宫是剖宫产第四大指征。产科临床遇到瘢痕子宫往往怕产程难以监护，即行二次剖宫产术。产科医师应具体 情况具体分析。瘢痕子宫产妇如上次手术后合并感染，切口 愈合不佳，子宫破裂手术修补后或子宫肌瘤剔除术后等，可 酌情考虑剖宫产。若无二次剖宫产指征，可严密观察下试产。 有资料表明，３４．１０％~９９．１０％的瘢痕子宫经分娩成功 故应严格控制剖宫产指征，降低瘢痕子宫发生率，从而降低剖宫产率。 由此可见，控制剖宫产率意义重大而深远。不仅要求我 们医务工作者要有严谨的工作态度，规范熟练的产科技术， 还应大力普及科学知识，使广大孕产妇及家属充分认识剖宫 产的危害，积极倡导自然分娩，真正掌握剖宫产指征，有效降 低剖宫产率。 参考文献 剖宫产增高原因分析与降低措施[J].中国妇幼保健， 2008， 23(5). 剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择[J].中国实用妇科与 产科杂志， 2002， 18(11): 689. 北京：人民卫生出版社， 2005: 144. 取，积极应用现代科学技术以及医药理论来创新传统方剂， 改善传统剂型的科技含量，让能更满足现代各族人民的健康 需要，保证蒙药的现代化发展。 参考文献 浅谈蒙药剂型改革[J].医药导报, 2012, 31(8): 1103－1105. 蒙药查格德日丸治疗血希拉性头痛的蒙医辨证机理分析[J]. 中国民族医药杂志, 2011, 17(12): 69－71. 蒙药剂型改革及制剂现代化的几点思考[J].中医学报, 2015, 22(2): 255－259. 蒙药协日嘎洗剂与三子洗剂抑菌作用初步探讨[J]. 中国民族医药杂志, 2013, 19(4): 50. 蒙药阿那日八味散不同提取部位主要药效学研究[J].药品评价, 2013, 25(4): 19－21. 开展这项工作会遇到更大的困难或阻力，但主要做好充分准备，知难而上，积极深入临床，在临床中强化锻炼自己，不断 提升自己的技术水平，药师的作用一定会在实践中逐渐得到 发挥。参与的过程也是学习的过程，在参与临床工作的过程 中，药师一定要虚心向临床医生学习自己不懂的地方，但如 果发现用药存在问题或有好的建议，也应主动提出来与医生 商讨。在临床实践中不断总结经验，不断学习，保持严谨的 工作作风和谦虚的姿态，努力为临床医护人员提供多一些有 益的帮助，相信最终会赢得医护人员和患者的信赖。 2.4 争取医院领导的支持和重视，为开展临床药学工作创 造良好条件。在医院里无论开展哪一项工作都离不开领导 的支持，由于临床药学工作的开展没有直接为医院带来经 济效益，容易被医院领导忽视或者不够重视。近年来由于 因不合理用药而引发很多的医疗问题和纠纷，引起社会和 政府部门的高度重视，因不合理用药导致群众看病贵、 看病难的问题也成为了议论的热点，而开展临床药学的 目的正是为了促进临床用药安全、合理、有效，是一项 对医院和对患者都非常有利的工作。开展临床药学工作 是一项长期的工作任务，在我国还处于探索的阶段，药 师在实践过程中肯定会遇到不少的困难，所以一定要争 取医院领导的重视，给予支持，为药师提供适当的培训 教育，为开展临床药学工作创造良好条件，保证临床药 学工作顺利开展。 参考文献 李家泰.临床药理学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1998: 428 对我国基层医院药事管理的几点思考[J].广东药学， 2003, 13(4). 新编药物学[M].第15 北京:人民卫生出版 2003:86.
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